中医辨证处理银屑病

　　中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。

　　

　　病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。

　　

　　中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：

　　

　　一、血热型　　此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

　　

　　辨证：毒热蕴结，郁于血分。

　　

　　治法：清热解毒，凉血活血。

　　

　　方药：凉血活血汤加减。

　　

　　生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各3克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。

　　

　　二、血瘀型

　　

　　此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

　　

　　辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。

　　

　　治法：祛湿解毒，活血化瘀。

　　

　　方药：祛湿活血汤加减。

　　

　　土茯苓3克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各2克，三棱、莪术、赤芍各1克，水煎服，每日一剂。

　　

　　三、血燥型

　　

　　患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

　　

　　辨证：血燥血亏，肌肤失养。

　　

　　治法：养血润燥，

　　

　　方药：血燥方加减，

　　

　　熟地3克，白芍2克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。

　　

　　四、风湿热型（关节型）

　　

　　患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

　　

　　辨证：湿热壅盛，脉络受阻。

　　

　　治法：清热祛湿，通络止痛。

　　

　　方药：宣痹汤加减。

　　

　　金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各1克。

　　

　　五、脓毒型（脓疱型）

　　

　　在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。

　　

　　辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。

　　

　　治法：清热除湿，凉血解毒。

　　

　　方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

　　

　　金银花、连翘、生地各3克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各1克，甘草6克。

　　

　　以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证，临床实践千变万化，应根据病情随证加减，以达治病之目的。